Aperçu
Le gouvernement de l’Alberta offre aux personnes âgées une assurance médicale sans prime couvrant les médicaments sur ordonnance et d’autres services de santé non couverts par le régime d’assurance-maladie de l’Alberta (Alberta Health Care Insurance Plan, ou AHCIP).
- Alberta Blue Cross gère le programme d’assurance médicale complémentaire pour les personnes âgées et les demandes de remboursement.
- L’AHCIP gère l’admissibilité et l’inscription.
Le programme d’assurance médicale complémentaire pour les personnes âgées ne fournit pas d’assurance voyage.
Si vous prévoyez voyager à l’extérieur de la province ou du pays, nous vous conseillons de souscrire une assurance voyage pour couvrir les frais médicaux et d’hospitalisation d’urgence.
Admissibilité
Pour être admissible à l’assurance médicale complémentaire pour les personnes âgées, vous devez prouver que vous avez 65 ans ou plus.
Lorsque les dossiers de l’AHCIP indiquent qu’une Albertaine ou un Albertain aura 65 ans, une trousse fournissant des renseignements sur les programmes et les services destinés aux personnes âgées est envoyée par la poste à l’adresse indiquée dans son dossier de l’AHCIP.
- Cette trousse comprend une lettre vous demandant de soumettre des documents de preuve d’âge si nécessaire.
- Si vous n’avez pas reçu la trousse ou si vous avez des questions, communiquez avec le bureau de l’AHCIP.
- Si nous avons une preuve de votre âge dans votre dossier de l’AHCIP, l’assurance médicale complémentaire pour les personnes âgées est automatiquement ajoutée à votre compte de l’AHCIP.
- Si nous n’avons pas de document prouvant votre âge dans votre dossier de l’AHCIP, vous devrez soumettre un document de preuve d’âge ainsi qu’un formulaire de déclaration d’âge.
Les documents de preuve d’âge acceptables comprennent :
- permis de conduire canadien
- carte d’identité de l’Alberta
- certificat de naissance
- formulaire d’admissibilité à une pension de sécurité de la vieillesse
- passeport ou document d’immigration
- certificat de citoyenneté canadienne
Fournissez votre document de preuve d’âge et votre déclaration à un agent d’enregistrement autorisé de l’AHCIP aux fins de traitement. Vous pouvez également envoyer le formulaire dûment rempli et une copie (recto verso) de la preuve d’âge au bureau de l’AHCIP.
Depuis le 1er mars 2020, les membres de la famille des personnes âgées de moins de 65 ans ne sont plus admissibles au programme d’assurance médicale complémentaire pour les personnes âgées. Si ces personnes souhaitent obtenir une assurance non collective[LM1] , elles doivent soumettre une demande. Pour démarrer la couverture d’assurance non collective rétroactivement le 1er mars 2020, le bureau de l’AHCIP doit avoir reçu la demande au plus tard le 31 août 2020. Sinon, la période d’attente standard (jusqu’à quatre mois) s’appliquera avant que l’assurance n’entre en vigueur.
Si vous avez des questions, communiquez avec le bureau de l’AHCIP.
Avantages fournis
Médicaments sur ordonnance
Les médicaments sur ordonnance figurant sur la liste des médicaments de l’Alberta sont couverts. La quote-part est de 30 % jusqu’à un maximum de 25 $. Une quote-part est la partie du coût de l’ordonnance que vous payez à votre pharmacie lorsque vous faites exécuter votre ordonnance. Dans la plupart des cas, vous ne paierez pas plus de 25 $ pour chaque ordonnance.
- Les médicaments sur ordonnance couverts par le régime sont répertoriés dans la liste des médicaments de l’Alberta.
Dans certains cas, vous devrez payer plus que la quote-part maximale de 25 $ :
- Si votre médicament ne figure pas sur la liste des médicaments de l’Alberta.
- Si vous voulez une marque de médicament plus chère que le médicament de rechange ou générique le moins cher.
- Si la marque de médicament que vous voulez coûte plus cher que le coût maximum fixé par le gouvernement de l’Alberta pour ce médicament.
- Pour éviter les surprises, renseignez-vous auprès de votre pharmacien sur le coût de votre ordonnance avant de la faire exécuter.
Pour éviter les surprises, renseignez-vous auprès de votre pharmacien sur le coût de votre ordonnance avant de la faire exécuter.
Fournitures pour diabétiques
Les adhérents au régime atteints de diabète auront droit à la couverture des fournitures pour diabétiques achetées auprès d’une pharmacie agréée, jusqu’à un maximum de 2 400 $ par personne admissible, selon la méthode de gestion du diabète. (Lire la fiche d’information sur les Cplafonds de couverture des fournitures pour diabétiques). Les montants maximums s’appliquent chaque année du programme, c’est-à-dire du 1er juillet au 30 juin. Les fournitures admissibles pour diabétiques comprennent les bandes réactives, les aiguilles, les seringues et les lancettes.
Il n’y a pas de quote-part pour les fournitures admissibles pour diabétiques.
Si vous êtes une personne âgée à faible revenu, renseignez-vous sur l’aide pour les besoins spéciaux des personnes âgées, si vous avez atteint votre limite de fournitures pour diabétiques pour l’année de programme.
Services ambulanciers
Les personnes âgées de 65 ans et plus inscrites au programme d’assurance médicale complémentaire pour les personnes âgées ne reçoivent pas de facture pour les services d’ambulance. L’AHCIP paie le coût total des services d’ambulance.
Les services d’ambulance sont couverts jusqu’au taux maximum établi par le gouvernement de l’Alberta pour le traitement et le transport vers et depuis un hôpital général de traitement actif en cas de maladie ou de blessure.
Le transport doit être assuré au moyen d’un véhicule terrestre approuvé en vertu de l’Emergency Health Services Act (loi sur les services de santé d’urgence) et de son règlement. Cela n’inclut pas le transfert par ambulance entre établissements.
- En savoir plus sur le service d’ambulance en Alberta
- En savoir plus sur les établissements de soins de santé
Services psychologiques cliniques
La couverture des services psychologiques cliniques peut atteindre 60 $ par visite, jusqu’à un maximum de 300 $ par famille par année de programme pour le traitement d’une maladie mentale ou émotionnelle par un psychologue agréé enregistré.
Soins infirmiers à domicile
La couverture des soins infirmiers à domicile peut atteindre 200 $ par famille par année de programme pour les soins infirmiers prodigués au domicile du patient sur ordre écrit d’un médecin. Les soins infirmiers à domicile doivent être prodigués par du personnel infirmier autorisé ou du personnel infirmier auxiliaire autorisé qui n’est pas apparenté au patient.
Services chiropratiques
Les services chiropratiques sont couverts à hauteur de 25 $ par visite jusqu’à un maximum de 200 $ par personne par année de programme.
Ce qui n’est pas couvert
Ce qui n’est pas couvert par le programme d’assurance médicale complémentaire pour les personnes âgées :
- demandes de remboursement de dépenses admissibles engagées avant la date d’entrée en vigueur de la couverture
- demandes de remboursement de dépenses admissibles reçues par Alberta Blue Cross plus de 12 mois après que le service a été fourni
- services couverts par l’AHCIP
- frais de médicaments fournis directement et facturés par un médecin, à l’exception des sérums antiallergiques
- frais d’enregistrement, d’admission ou d’utilisation facturés par un hôpital
- médicaments ne figurant pas sur la liste des médicaments de l’Alberta – demandez à votre pharmacien ou médecin si votre médicament prescrit figure sur cette liste
- chambre d’hôpital semi-privée ou privée
- assurance voyage pour les dépenses hospitalières et médicales d’urgence engagées à l’extérieur de la province ou du pays
Renseignements
Communiquez avec Alberta Blue Cross.