Veuillez noter :

  • Certains liens peuvent mener à des pages offertes en anglais seulement.

Aperçu

Le programme de prestations de maladie pour adultes de l’Alberta couvre les prestations de maladie des Albertains faisant partie d’un ménage à faible revenu qui attendent un enfant ou qui ont des besoins importants continus en matière de médicaments sur ordonnance. Ce régime de santé comprend les enfants de 18 et 19 ans s’ils demeurent chez leurs parents et qu’ils fréquentent l’école secondaire.

Vos enfants peuvent être admissibles à des prestations de maladie gratuites au moyen du programme de prestation de soins de santé pour enfants de l’Alberta (Alberta Child Health Benefit) (en anglais seulement).

Voici les soins couverts par ce programme :

  • soins dentaires
  • médicaments sur ordonnance
  • examens de la vue et lunettes
  • fournitures essentielles pour diabétiques
  • services ambulanciers d’urgence
  • médicaments essentiels sans ordonnance

Couverture par d’autres régimes de prestations de maladie

Si vous ou d’autres membres de votre ménage sont couverts par un autre régime de prestations de maladie, vous devez d’abord recourir à ce régime. Le régime de prestations de maladie pour adultes de l’Alberta peut couvrir les coûts qui restent. Adressez-vous à votre médecin, à votre fournisseur de soins dentaires, à votre opticien ou à votre pharmacien pour connaître le fonctionnement.

Les clients ne participant plus aux programmes de soutien du revenu (Income Support) (en anglais seulement) ou de revenu assuré pour les personnes gravement handicapées (Assured Income for the Severely Handicapped [AISH]) (en anglais seulement) peuvent être admissibles à la couverture de prestations de maladie si le revenu de leur ménage provient d’un emploi, d’un travail indépendant ou des prestations du Programme de prestations d’invalidité du Régime de pensions du Canada (PPIRPC).

Soins couverts

  • Soins dentaires
    • Services de base comme les extractions, les plombages et les prothèses
    • Soins de prévention comme les rayons x, les examens et le nettoyage des dents
  • Examens de la vue et lunettes
    • Examen de la vue et lunettes pour adultes tous les deux ans
    • Examens de la vue et lunettes chaque année pour les personnes à charge jusqu’à l’âge de 18 ans
  • Médicaments sur ordonnance
    • Beaucoup de médicaments sur ordonnance sont entièrement couverts
    • Certains produits vendus sans ordonnance, comme les vitamines prénatales pour les femmes enceintes et les vitamines pour enfants, sont aussi couverts
    • Votre médecin ou pharmacien dispose d’une liste de ce qui est couvert aux termes de ce régime de prestations de maladie
    • La couverture est résumée dans la Liste des médicaments (Drug Benefit List) (en anglais seulement)
  • Services ambulanciers
    • Transports ambulanciers d’urgence vers l’hôpital le plus près
  • Fournitures pour diabétiques
    • Fournitures pour diabétiques comme les fournitures d’injection, les bâtonnets diagnostiques, les lancettes et les Penlet.

Consultez votre médecin, votre fournisseur de soins dentaires, votre opticien ou votre pharmacien pour connaître ce qui est couvert par le présent régime de prestations de maladie.

Demandeurs admissibles

Vous pourriez être admissible si vous :

Pour avoir droit à la prestation de maladie pour adultes de l’Alberta, les membres de votre famille et vous devez :

  • vivre en Alberta
  • être des citoyens canadiens ou avoir le statut de résidence permanente au Canada
  • ne pas de recevoir de prestations de maladie d’autres programmes gouvernementaux
  • répondre aux critères de revenu ci-après

Le revenu net total de votre ménage doit se situer en deçà de ces critères de revenu maximum selon la taille de la famille.

Tableau 1. Critères de revenu maximum selon la taille de la famille

Famille Revenu maximum
Adulte célibataire 16 580 $
1 adulte + 1 enfant 26 023 $
1 adulte + 2 enfants 31 010 $
1 adulte + 3 enfants 36 325 $
1 adulte + 4 enfants* 41 957 $
Couple sans enfant 23 212 $
Couple + 1 enfant 31 237 $
Couple + 2 enfants 36 634 $
Couple + 3 enfants 41 594 $
Couple + 4 enfants* 46 932 $

*Pour chaque enfant additionnel, ajouter 4 973 $

Comment calculer votre revenu

Vous pouvez calculer votre revenu en examinant votre dernière déclaration de revenus.

  1. La ligne 236 indique votre revenu de base.
  2. Ajoutez toute pension alimentaire pour enfants que vous recevez (voir la ligne 156).
  3. Soustrayez le montant imposé (voir la ligne 128).

Le montant qui reste est votre revenu. Si vous avez de la difficulté à calculer votre revenu, contactez-nous.

Exceptions

Des exceptions peuvent être accordées si votre revenu ou votre situation a changé considérablement au cours de l’année écoulée ou si une personne dans votre ménage doit payer des coûts élevés continus par rapport à son revenu pour l’achat de médicaments ou de fournitures pour diabétiques. Contactez-nous pour discuter de vos options.

Demandeurs non admissibles

Les personnes dont les services de santé sont déjà payés par d’autres programmes gouvernementaux ne sont pas admissibles à la prestation de maladie pour adultes de l’Alberta. De tels programmes comprennent :

Comment faire une demande

Si vous ne participez plus au programme de soutien au revenu (Income Support) ou au programme AISH, parlez à votre travailleur.

Étape 1 : Remplir le formulaire de demande

Demande de prestations de maladie pour adultes de l’Alberta (Alberta Adult Health Benefit) (PDF, 450 Ko) (en anglais seulement)

  • Signez et datez les parties portant la mention Ma déclaration et mon consentement pour l’Agence du revenu du Canada (My Declaration and Consent for Canada Revenue Agency).

La partie de la déclaration est importante. En la signant, vous indiquez que vous comprenez tout ce qui est indiqué dans votre demande. La partie du consentement est importante parce que vous donnez la permission au gouvernement de l’Alberta d’obtenir de l’information sur vos impôts auprès de l’Agence du revenu du Canada pour vérifier votre revenu. Vos renseignements ne seront pas envoyés à tout autre endroit pour quelque raison que ce soit.

Étape 2 : Poster ou télécopier votre formulaire de demande

Adresse postale :

Centre de contact des prestations de maladie (Health Benefits Contact Centre)
C.P.2222, Station Main
Edmonton, Alberta  T5J 5H3

Télécopieur  : 780-415-8386 (région d’Edmonton)
Numéro de télécopieur sans frais : 1-855-415-8386

Après votre demande

Carte de prestations de maladie pour adultes de l’Alberta (Alberta Adult Health Benefit Card)

Si votre demande est approuvée, vous recevrez une carte de prestations de maladie par la poste. Cette carte indiquera le nom de tous les membres de la famille admissible ainsi que leurs numéros d’identification.

Vous devez présenter cette carte à votre médecin, à votre fournisseur de soins dentaires, à votre pharmacien, à votre opticien ou à l’ambulancier chaque fois qu’un membre de la famille ou vous recevez un service payé par le régime de prestations de maladie pour adultes de l’Alberta.

Examen annuel

En juin de chaque année, nous confirmerons auprès de l’Agence du revenu du Canada que le revenu de votre ménage se situe en deçà du niveau de revenu admissible pour la taille de votre famille. Le cas échéant, votre ménage sera inscrit automatiquement pour une autre année. Les enfants de 18 et de 19 ans doivent encore demeurer à la maison et fréquenter l’école secondaire (jusqu’en 12e année).

Comité chargé des exceptions en matière de prestations de maladie

Le comité chargé des exceptions en matière de prestations de maladie examine les demandes de médicaments, de soins de la vue, de soins dentaires, de services ambulanciers ou de fournitures pour diabétiques qui ne sont pas couverts dans les ententes sur les soins de la vue, les ententes sur les soins dentaires ou les listes de médicaments. Pour demander une exception, remplissez le formulaire de demande d’exception pour les prestations de maladie (Health Benefit Exception) (PDF, 1,4 Mo) (en anglais seulement) et suivez les directives contenues dans le formulaire.

Si votre demande concerne des médicaments ou des produits à finalité nutritionnelle qui ne sont pas couverts dans les listes de médicaments, votre médecin doit fournir une justification médicale détaillée en utilisant le formulaire de demande de médicaments sur ordonnance et de produits à finalité nutritionnelle (Request for Prescription Drugs and Nutritional Products) (PDF, 160 Ko) (en anglais seulement).

Si votre demande concerne des services liés aux soins de la vue qui ne sont pas couverts dans les ententes sur les soins de la vue, veuillez demander à votre fournisseurs de services de soins de la vue (ophtalmologiste, optométriste ou opticien) de remplir le formulaire de demande de services de soins de la vue (Request for Optical Services) (PDF, 170 Ko) (en anglais seulement).

Renseignements (en anglais seulement)

Pour de plus amples renseignements, veuillez communiquer avec le centre de contact des prestations de maladie (Health Benefits Contact Centre).

Téléphone : 780-427-6848
Sans frais : 1-877-469-5437
Télécopieur : 780-415-8386 (région d’Edmonton)
Numéro de télécopieur sans frais : 1-855-415-8386

Adresse postale :

Centre de contact des prestations de maladie (Health Benefits Contact Centre)
C.P. 2222, Station Main
Edmonton, Alberta  T5J 5H3