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Descripción general

El programa de Beneficios de Salud para Adultos en Alberta cubre los costos de salud de mujeres embarazadas o personas que necesiten medicinas con mucha frecuencia y que perciban bajos ingresos. Este plan de salud incluye a adolescentes de 18 a 19 años que estén estudiando y que vivan con sus padres.

El programa de Beneficios de Salud Infantil de Alberta ofrece beneficios de salud gratis para niños. Visítenos para ver si califica para estos beneficios.

Este programa ofrece cobertura para:

  • cuidado dental,
  • medicinas recetadas por un médico,
  • exámenes de la vista y lentes,
  • artículos básicos para diabéticos,
  • servicio de ambulancia por emergencia,
  • medicinas básicas sin receta.

Cobertura a través de otros planes de beneficios

Si usted u otro miembro de su familia tiene cobertura a través de otro plan de beneficios para la salud, tiene que utilizar ese plan primero. El plan de Beneficios de Salud para Adultos en Alberta puede cubrir los costos restantes. Converse con su doctor, dentista, oculista o farmacéutico para saber cómo funciona el sistema.

Las personas que ya no sean parte del programa Complemento de Ingresos o Ingreso Asegurado para Personas con Discapacidad Severa (AISH por sus siglas en inglés) pueden calificar para los beneficios de cobertura de este programa siempre y cuando tengan un ingreso familiar proveniente de empleo, trabajo independiente, o beneficios por el Plan de Pensión de Canadá para Personas con Discapacidad (CPP-D por sus siglas en inglés).

Qué cubre

  • Cuidado dental:
    • servicios básicos, como extracciones, curaciones y dentaduras postizas;
    • cuidado preventivo, como rayos X, exámenes dentales y profilaxis.
  • Exámenes de la vista y lentes:
    • un examen de la vista y lentes para adultos, cada dos años;
    • exámenes de la vista y lentes una vez al año para hijos dependientes de hasta 18 años de edad.
  • Medicinas con receta:
    • un buen número de medicinas recetadas por doctores;
    • algunas medicinas sin receta, como vitaminas prenatales para madres en gestación y vitaminas para niños;
    • la lista de las medicinas cubiertas por el plan de beneficios de salud la puede solicitar a su médico de cabecera o su farmacéutico;
    • se puede encontrar un resumen de la cobertura en:
  • Servicios de ambulancia:
    • transporte de emergencia por ambulancia al hospital más cercano.
  • Artículos para diabéticos:
    • artículos como jeringas, tiras reactivas, lancetas y bolígrafos lanceta.

Converse con su doctor, dentista, oculista o farmacéutico para saber qué productos y servicios están cubiertos por el plan de beneficios de salud.

Quiénes califican

Las condiciones para calificar a estos beneficios son cualquiera de las siguientes:

  • estar embarazada;
  • necesitar medicinas con receta médica con mucha frecuencia;
  • ser un asilado o solicitante de asilo que no reciba beneficios de salud de ninguna otra parte;
  • ya no ser parte del programa Complemento de Ingresos o el programa Ingreso Asegurado para Personas con Discapacidad Severa (AISH) debido a que se tiene un ingreso mayor al requerido proveniente de empleo, trabajo independiente o beneficios por CPP-D.

Para calificar a los Beneficios de Salud para Adultos en Alberta, tanto usted como su familia deben:

  • vivir en Alberta;
  • ser ciudadanos canadienses o residentes permanentes en Canadá;
  • no recibir beneficios de salud por parte de ningún otro programa de gobierno;
  • cumplir con los lineamientos que se presentan en la tabla de abajo.

Su ingreso familiar total debe estar por debajo de los ingresos máximos indicados, según el número de miembros de su familia.

Tabla 1. Lineamientos de ingresos máximos según el número de miembros de la familia.

Familia Ingreso máximo
Adulto solo $16,580
1 adulto + 1 niño $26,023
1 adulto + 2 niños $31,010
1 adulto + 3 niños $36,325
1 adulto + 4 niños* $41,957
Pareja sin niños $23,212
Pareja + 1 niño $31,237
Pareja + 2 niños $36,634
Pareja + 3 niños $41,594
Pareja + 4 niños* $46,932

*Por cada niño adicional, agregar $4,973.

Cómo calcular su ingreso

Para calcular su ingreso, necesita tener su última declaración de impuestos.

  1. En la línea 236 de su declaración encontrará su ingreso básico.
  2. Agregue todas las prestaciones infantiles que reciba. Este monto lo podrá encontrar en la línea 156 de su declaración.
  3. Reste el monto de sus impuestos, que se encuentra en la línea 128.

La cantidad que queda es su ingreso. Si no puede calcular su ingreso por algún motivo, contáctenos.

Excepciones

Se puede hacer ciertas excepciones si sus ingresos o circunstancias han cambiado drásticamente en el último año o si tiene que cubrir costos constantes por medicinas y/o artículos para diabetes que son altos en relación con sus ingresos. Contáctenos para conversar acerca de sus opciones.

Quiénes no califican

Aquellas personas que reciben beneficios de salud por cualquiera de los programas gubernamentales que se presentan a continuación no califican para los Beneficios de Salud para Adultos en Alberta:

Cómo postular

Si está dejando el programa de Complemento de Ingresos o AISH, converse con su trabajador.

Paso 1. Llene el formulario de solicitud

Solicitud de Beneficios de Salud para Adultos en Alberta (PDF, 450 KB)

  • Firme y feche las partes que dicen My Declaration (Mi declaración) y Consent for Canada Revenue Agency to Verify Income (Autorización para que la Agencia de Ingresos de Canadá verifique mi Ingreso).

La parte de la declaración es importante porque, al firmarla, está diciendo que entiende todo lo que dice en su solicitud. La parte de la autorización es importante porque con ella está autorizando al Gobierno de Alberta a pedir su información tributaria a la Agencia de Ingresos de Canadá (CRA por sus siglas en inglés) para que verifique su ingreso. Su información no se entregará a ninguna tercera parte bajo ninguna circunstancia.

Paso 2. Envíe el formulario de solicitud por correo o fax

Dirección postal:

Health Benefits Contact Centre
PO Box 2222 Station Main
Edmonton, Alberta  T5J 5H3

Fax: 780‑415‑8386 (Edmonton area)
Llamada de fax gratis: 1‑855‑415‑8386

Después de postular

Tarjeta de Beneficios de Salud para Adultos en Alberta

Si su solicitud es aprobada, recibirá una tarjeta de sus beneficios de salud por correo. En esta tarjeta, aparecerá una lista de los nombres de los miembros de su familia que califican para este beneficio, así como sus números de identificación.

Cada vez que usted o un miembro de su familia reciba algún servicio cubierto por el plan de Beneficios de Salud para Adultos en Alberta, deberá mostrar esta tarjeta a quien le brindó el servicio, como su doctor, dentista, farmacéutico, oculista, o encargado de ambulancia.

Revisión anual

En el mes de junio de cada año, contactaremos a CRA para confirmar si su ingreso familiar todavía está por debajo del nivel de ingreso para la cantidad de miembros que tiene su familia. Si lo está, el programa se renovará automáticamente para el siguiente año. Para que adolescentes de 18 y 19 años sigan calificando para este beneficio, deben vivir en la casa de sus padres e ir a la escuela (hasta grado 12).

Comité de Excepciones para Beneficios de Salud

El Comité de Excepciones para Beneficios de Salud se encarga de revisar las solicitudes para cubrir los costos de medicinas y servicios oftalmológicos, dentales y de ambulancia, así como artículos para diabéticos que no están cubiertos ni por los beneficios oftalmológicos, dentales, ni de medicinas. Para pedir una excepción y acceder a estos beneficios, llene el formulario de solicitud de excepciones para beneficios de salud (PDF, 1.4 MB) y siga las instrucciones.

Si necesita presentar una solicitud para productos nutricionales o medicinas que no estén cubiertas según la lista de beneficios de medicinas, necesita adjuntar una carta de su doctor en donde explique con detalle la razones médicas de tales productos. Para tal fin, su médico deberá llenar el formulario de solicitud de productos nutricionales y medicinas recetadas (PDF, 160 KB).

Si necesita servicios oftalmológicos que no estén cubiertos en su contrato, debe pedirle a su oftalmólogo u oculista que llene el formulario para solicitar servicios oftalmológicos (PDF, 170 KB).

Contáctenos

Para más información, contáctese con el Centro de Contacto para Beneficios de Salud.

Teléfono: 780‑427‑6848
Llamada gratis: 1‑877‑469‑5437

Fax: 780‑415‑8386 (Edmonton area)
Llamada de fax gratis: 1‑855‑415‑8386

Dirección postal:

Health Benefits Contact Centre
PO Box 2222 Station Main
Edmonton, Alberta  T5J 5H3