ملاحظة:

  • بعض الروابط قد تحيلك إلى المحتوى باللغة الإنجليزية
  • في حال وجود تضارب بين المحتوى باللغة الإنجليزية والمحتوى في اللغات الأخرى، يجب الاعتماد على المحتوى الإنجليزي

لمحة عامة

 يوفر برنامج التأمين الصحي للبالغين في ألبرتا المزايا الصحية لسكان ألبرتا من الأسر ذات الدخل المنخفض من النساء الحوامل أو من لديهم حاجة ماسة ومستمرة للأدوية بوَصْفَات طبية. ويشمل برنامج التأمين الصحي الأطفال تحت سن الـ 18 أو 19 إذا كانوا يقيمون في المنزل أو يذهبون للمدارس الثانوية.

يمكن أن يستفيد أطفالك من تأمين صحي مجاني من خلال برنامج برنامج التأمين الصحي للأطفال في ألبرتا.

يوفر البرنامج تغطية للحالات التالية:

  • علاج الأسنان
  • الأدوية بوصفة طبية
  • فحوصات العيون والنظارات
  • المستلزمات الضرورية لمرض السكري
  • خدمات الإسعاف في الطوارئ
  • الأدوية الضرورية التي تباع بدون وصفة طبية

التغطية من خلال برامج تأمين صحي أخرى

إذا كان لديك أو لدى أحد أفراد أسرتك تغطية من خلال خطة تأمين صحي أخرى، فيجب عليك استخدام تلك الخطة أولاً. ويمكن أن تغطي خطة التأمين الصحي بألبرتا بقية التكاليف. تحدث مع طبيب الأسرة أو طبيب الأسنان أو طبيب العيون أو الصيدلاني لمعرفة كيفية القيام بذلك.

يجوز للعملاء الذين يخرجون من برامج دعم الدخل أو الدخل المؤكد لذوي الإعاقة الشديدة (AISH) الاستفادة من التغطية الصحية إذا كان لديهم دخلاً أسرياً من الوظيفة أو العمل الحر أو من نظام التقاعد الكندي بسبب الإعاقة (CPP-D).

ما هي الخدمات المغطاة

  •  علاج الأسنان
    • الخدمات الأساسية مثل قلع الأسنان والحشوات وأطقم الأسنان
    • الرعاية الوقائية مثل التصوير بالأشعة السينية والفحوصات وتنظيف الأسنان
  •  فحوص العيون والنظارات
    • فحوص العيون والنظارات للبالغين كل سنتين
    • فحوص العيون والنظارات كل سنة للمعالين لغاية سن الـ 18
  •  الأدوية بوصفات طبية
    • كثير من الأدوية بوصفات طبية مغطاة بالكامل
    • بعض الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية مثل الفيتامينات للحوامل وفيتامينات الأطفال مغطاة أيضاً
    • يوجد لدى طبيب الأسرة أو الصيدلي قائمة بالأدوية المغطاة بموجب هذا النظام الصحي
    • يوجد ملخص للتغطية في:
  • خدمات الإسعاف
    • خدمة النقل بسيارات الأسعاف إلى أقرب مستشفى
  • مستلزمات مرضى السكري
    • تشمل لوازم الحقن وشرائط الفحص والمحاقن الذاتية

 تحدث مع طبيب الأسرة أو طبيب الأسنان أو طبيب العيون أو الصيدلاني لمعرفة الحالات التي يغطيها التأمين الصحي.

الأشخاص المؤهلون

يمكن أن تكون مؤهلاً إذا كنت:

 لكي تتأهل لـلتأمين الصحي للبالغين في ألبرتا، يشترط فيك وفي أفراد أسرتك ما يلي:

  • أن تكون مقيماً في ألبرتا
  • أن تكون مواطناً كندياً أو لديك إقامة دائمة في كندا
  • أن لا تكون مغطي بتأمين صحي من برامج صحية حكومية أخرى
  • أن تستوفي شروط الدخل المبينة أدناه:

يجب أن يكون صافي إجمالي دخلك الأسري دون الحد الأقصى لشروط الدخل أدناه بناء على حجم الأسرة.

الجدول الأول: الحد الأقصى لشروط الدخل بناء على حجم الأسرة

الحد الأقصى للدخل الأسرة
16,580 دولار بالغ أعزب
26,023 دولار 1 بالغ + 1 طفل
31,010 دولار 1 بالغ + 2 طفل
36,325 دولار 1 بالغ + 3 طفل
41,957 دولار 1 بالغ + 4 طفال*
23,212 دولار زوجين، بدون أطفال
31,237 دولار زوجين مع 1 طفل
36,634 دولار زوجين مع 2 طفل
41,594 دولار زوجين مع 3 طفل
46,932 دولار/td> زوجين + 4 أطفال

أضف مبلغ 4,973 لكل طفل إضافي.

كيفية احتساب الدخل

يمكنك احتساب دخلك من خلال مراجعة آخر إقرار ضريبي لديك.

  1. انظر إلى السطر 236 لمعرفة دخلك الأساسي.
  2. أضف أي إعانة إطفال تتلقاها، والموجودة على السطر 156.
  3. اطرح المبلغ الخاضع للضريبة الموجود على السطر 128.

المبلغ المتبقي هو دخلك. إذا وجدت صعوبة في احتساب دخلك، اتصل بنا.

 الاستثناءات

 يجوز عمل استثناءات إذا كان طرأ تغيير بدرجة كبيرة على دخلك أو ظروفك خلال العام الماضي أو في حال تكبد أحد أفراد أسرتك تكاليف مستمرة للأدوية و/أو مستلزمات السكري تعتبر مرتفعة بالنسبة لدخلك، وبالتالي يمكن عمل استثناءات اتصل بنا لمناقشة الخيارات المتاحة أمامك.

الأشخاص غير المؤهلين

الأشخاص الذين يستفيدون من خدمات صحية مغطاة ببرامج حكومية أخرى غير مؤهلين للحصول على نظام التأمين الصحي في ألبرتا. وتشمل هذه البرامج الحكومية ما يلي:

كيفية تقديم الطلبات

إذا كنت ستتوقف عن استخدام برنامج دعم الدخل أو الدخل المؤكد لذوي الإعاقة الشديدة ((AISH، فتحدث إلى الموظف المختص

الخطوة الأولى: تعبئة نموذج الطلب

 طلب التأمين الصحي للبالغين في ألبرتا (PDF, 450 KB)

  •  وقع ودون التاريخ على البنود المشار إليها بــ"إقرار وموافقة لوكالة الإيرادات الكندية"

بند الإقرار مهم. وعندما توقع على الإقرار، فإنك تقر بأنك تفهم كل ما ورد في الطلب. كما أن بند الموافقة مهم أيضاً لأنك تمنح حكومة ألبرتا الإذن بمراجعة بيانات ضريبة دخلك من وكالة الإيرادات الكندية من أجل التحقق من دخلك. علماً بأنه لن يتم الإفصاح أو الكشف عن بياناتك في أي مكان آخر لأي سبب آخر.

الخطوة الثانية: أرسل طلبك بالبريد أو بالفاكس

 العنوان البريدي:

Health Benefits Contact Centre
PO Box 2222 Station Main
Edmonton, Alberta  T5J 5H3

 فاكس: 780‑415‑8386 (منطقة إدمنتون)
فاكس مجاني: 1‑855‑415‑8386

بعد تقديم الطلب

بطاقة التأمين الصحي للبالغين في ألبرتا

في حال الموافقة على طلبك، سوف تتسلم بطاقة تأمين صحي عبر البريد. وستتضمن البطاقة أسماء جميع أفراد الأسرة المؤهلين وأرقام الملفات الخاصة بهم.

ب عليك إبراز البطاقة لدى زيارتك للطبيب أو طبيب الأسنان أو الصيدلي أو طبيب العيون أو المسعف في كل مرة تتلقى فيها أنت أو أحد أفراد أسرتك خدمة يغطيها نظام التأمين الصحي للبالغين في ألبرتا.

المراجعة السنوية

 سوف نقوم في شهر يونيو من كل سنة بالتأكد من وكالة الإيرادات الكندية بأن دخلك الأسري ما زال دون مستوى الدخل المستوفي لشروط الحصول على التأمين الصحي حسب حجم الأسرة. وفي حال كنت تستوفي الشروط، فسوف يتم تسجيل أسرتك تلقائياً لسنة أخرى. ويجب أن يكون الأطفال البالغة أعمارهم 18 أو 18 سنة مقيمين في المنزل أو يدرسون في المدرسة الثانوية (لغاية الصف 12).

لجنة الإعفاء الخاصة بالتأمين الصحي

تقوم لجنة الإعفاء في المزايا الصحية بمراجعة الطلبات المتعلقة بالأدوية وخدمات العيون والأسنان والإسعاف أو مستلزمات مرض السكري غير المغطاة في عقود علاج العيون أو الأسنان أو قوائم الأدوية المغطاة. وللتقدم بطلب للإعفاء، يجب عليك تعبئة نموذج طلب إعفاء صحي واتباع التعليمات الواردة في الطلب.

إذا تقدمت بطلب لأدوية أو منتجات تغذوية ليست مغطاة في قوائم الأدوية المغطاة، يجب على طبيبك أن يقدم لك تفسيراً نموذج طلب أدوية ومنتجات تغذوية بوصفة طبية..

وإذا تقدمت بطلب لخدمات علاج عيون ليست مغطاة في عقود العيون، يرجى الطلب من مقدم خدمات العيون (طبيب نموذج طلب خدمات العيون..

جهة الاتصال

لمزيد من المعلومات، اتصل بمركز اتصال نظام التـأمين الصحي.

الهاتف: 780‑427‑6848
الهاتف المجاني: 1‑877‑469‑5437

فاكس: 780‑415‑8386 (منطقة إدمنتون)
فاكس مجاني: 1‑855‑415‑8386

العنوان البريدي:

Health Benefits Contact Centre
PO Box 2222 Station Main
Edmonton, Alberta  T5J 5H3